1 – O que é o refluxo?
O estômago produz substâncias químicas (principalmente ácidas), necessárias a digestão dos alimentos. Existe um mecanismo valvular funcional na entrada do estômago, para impedir que o conteúdo do estômago suba para o esôfago. Quando este sistema valvular, não funciona adequadamente, as substâncias ou parte delas que se encontram no estômago “sobem”, para o esôfago, causando os sintomas do refluxo, principalmente a azia (Queimação no meio do peito)
2 – O que é a hérnia de hiato?
Nem todo mundo que tem refluxo tem hérnia de hiato. A hérnia ocorre quando, além de o sistema valvular não funcionar adequadamente, o mesmo está alargado permitindo que uma pequena parte do estômago, “suba”para o torax, numa extensão acima de 2 cm. Às vezes é necessário tratamento cirúrgico para corrigir a hérnia.
3 – Quais os sintomas?
O principal sintoma é a queimação na “boca do estômago”, que “sobe” para o tórax. Porém a doença do refluxo pode causar diversos outros sintomas, como, irritaçao na garganta, pigarro, tosse seca, arrotos frequentes, mau hálito, etc.
4 – Como fazer o diagnóstico?
Na consulta médica, pelos sintomas e exame médico, já é possível suspeitar deste diagnóstico, e o médico poderá iniciar o tratamento. No entanto como o refluxo apresenta diversos tipos de sintomas, é prudente realizar exames complementares para confirmar a doença e afastar outras causas, principalmente em pacientes acima de 40 anos. O principal exame a ser realizado é a Endoscopia digestiva, mas poderá haver necessidade da realização de outros exames.
5 – Qual o tratamento?
O tratamento poderá ser clínico (com remédios) ou com cirurgia, dependendo de cada caso, avaliando-se vários fatores, como, a causa do refluxo, intensidade dos sintomas, idade do paciente, etc..
6 – Quais as causas do refluxo?
O refluxo tem uma tendencia hereditária, sendo comum acometer várias pessoas na mesma família. Mesmo pessoas magras podem ter refluxo, porém a obesidade piora os sintomas, bem como determinados hábitos alimentares, fumo, alimentos gordurosos, café, chocolate, refrigerantes, etc…
7 – Quando se deve operar?
A maioria dos casos é de tratamento clínico, mas nos casos em que a pessoa tem refluxo associado a hérnia hiatal, poderá ser indicado a cirurgia, para corrigir a hérnia. Porém nem todos os pacientes que tem hérnia de hiato devem ser operados, cada caso deve ser avaliado cautelosamente, pelo seu médico antes de indicar a cirurgia. Cirurgias realizadas com boa indicação dão bons resultados, mas as cirurgias realizadas, sem ter uma boa indicação, podem apresentar resultados ruins, com efeitos colaterais desagradáveis.
8 – Como é o tratamento clínico?
O tratamento clínico depende de cada caso, mas basicamente é utilizado medicamentos para reduzir a produção de àcidos do estômago, associado a cuidados alimentares e orientações de hábito de vida, que devem ser permanentes e adequados a cada caso (o tratamento não é igual para todos).
9 – Como é o tratamento cirúrgico?
Como já mencionado a cirurgia é indicada principalmente nos casos de hérnia hiatal, (lembrando mais uma vez que nem todos os casos de hérnia hiatal tem indicação de cirurgia). A cirurgia é realizada por videolaparoscopia (não há necessidade de fazer aquelas incisões grandes que se faziam no passado), onde é corrigida a hérnia hiatal, fechando-a, com isto impedindo o refluxo do conteúdo do estômago, para o esôfago.
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Dr. Janiro Zattoni Gomes Barbosa
Gastroenterologista – CRM 9917
