Gordura no fígado
A Esteatose Hepática ou Fígado Gorduroso, é o acúmulo de gordura anormal, dentro das células do fígado. A esteatose hepática é dividida em 2 categorias: A esteatose causada pelo consumo de bebida alcoólica e a esteatose que ocorre em pessoas sem histórico de ingesta alcoólica (DHGNA – Doença hepática gordurosa não alcoólica). Muitas vezes é difícil estabelecer um diagnóstico causal específico para a esteatose, pois, este acúmulo excessivo de gordura no fígado pode estar associada a diversas doenças, como: Alcoolismo, hepatites crônicas, doenças metabólicas, obesidade, diabetes, aumento de colesterol e triglicerídeos, uso de medicamentos, fatores genéticos, etc. Pode haver eventualmente necessidade de realização de exames mais específicos como a elastografia ou até a biópsia hepática, para melhor definição de um determinado quadro clínico. Estima-se que 30% da população possa desenvolver, algum grau de esteatose, e também que 70% das pessoas com esteatose são obesas, porém mesmo a pessoas magras, ou crianças podem ter este acúmulo anormal de gordura no fígado.
Os quadros iniciais de esteatose, em geral não apresentam nenhum sintoma, a não ser quando houver um processo inflamatório desta gordura, passando a denominar-se então de esteato-hepatite, sendo que destes casos, uma parte podem evoluir para cirrose hepática e destes até para o surgimento de câncer hepático. Embora a maioria dos casos não evolua para esteato-hepatite e nem cirrose, é necessário e importante o acompanhamento médico, para se estabelecer um diagnóstico, e obter orientações para redução desta gordura no fígado além de realização de exames regularmente, pois a esteatose hepática pode estar associada ou evoluir para quadros de maior gravidade, conforme exposto acima.
O tratamento, dos casos sem uma causa específica, ainda apresentam resultados controversos, e os melhores resultados nesta situação, obtemos com o controle dos fatores de risco, como: Suspender uso de bebidas alcoólicas, reduzir o peso (alterar hábito alimentar + exercícios físicos), controle de diabetes e colesterol, corrigir o uso inadequado de medicamentos, fazendo controle periódicos com exames de imagem e laboratoriais, com o objetivo de monitorar a redução da esteatose e impedir que evolua para casos mais graves.
Em geral o diagnóstico de Esteatose (principalmente nos casos não relacionada com uso de álcool), ocorre em achados casuais, quando se faz exames ecográficos por outros motivos. Quando isto ocorrer, deve-se procurar um médico para orientação e investigação das possíveis causas de esteatose e a partir de então realizar o tratamento e/ou o seguimento com orientações e controles regulares, conforme cada caso.
Dr. Janiro Zattoni Gomes Barbosa
Gastroenterologista – CRM 9917
